مشخصات مالک

*نام:
*نام خانوادگی :
*کد ملی:
*تلفن ثابت:
*تلفن همراه:
*کد پستی:
*آدرس:

مشخصات طرح

استان:
طرح:
خودروساز:
شماره شبا :

مشخصات خودرو فرسوده

سیستم:
کاربری :
مدل:
سند:
تعداد سیلندر:
*رنگ خودرو:

پلاک


نوع پلاک را انتخاب کنید
   




بارگذاری مدارک

عکس برگ سبز

در صورت وکالتي بودن عکس وکالت

توجه : عکس تنها با فرمت jpg مجاز بوده و حجم عکس ذخیره شده نباید از 500 کیلوبایت بیشتر باشد.

ثبت اطلاعات

کد امنیتی را وارد نمایید


پر کردن فیلدهای ستاره دار(*) الزامی می باشد